马万千老中医基于体质辨识运用食疗方治疗便秘临床经验总结(3)
病案二：某，男，68岁，2017年4月12日初诊。患者诉大便干结，如硬球状，排便困难，3～4日一行，平素时有耳鸣，手脚心烦热，夜间汗出，腰膝酸软，患者形体消瘦，两颧红赤，舌红，苔薄白，脉细。根据患者临床表现，马老认为患者为阴虚体质，中医诊断：便秘 阴虚内热型，治疗以滋阴清热、润肠通便，选用麦冬6 g、桑葚10 g、杏仁4 g、枸杞子10 g、黑芝麻10 g、粳米50 g，将以上各味洗净，同煮熬粥，加适量蜂蜜，食用1次/d，食用4周。2017年5月10日二诊，患者诉排便困难较前有所减轻，五心烦热有所缓解，纳食较前增多，在前方基础上加玉竹10 g、山药10 g，以增加滋阴润肠之效，继服4周。2017年6月7日三诊，患者诉大便2日一行，稍偏干，呈条状，五心烦热及盗汗明显缓解，纳眠可。嘱患者继服此方，此后随访，患者诉大便通便。
5按语
便秘是当今社会常见的困扰问题之一，既是一种独立的疾病，也是多种急慢性疾病的一种症状。便秘严重影响人们的生命质量，甚至诱发心脑血管疾病，威胁生命。因此，积极防治便秘是当务之急。目前，西医治疗便秘以对症为主，多用泻药，在短期内虽能达到通便目的，但该法治标不治本，易出现药物依赖性，不良反应较多，损伤脾胃，停药后病情多复发。便秘的非药物治疗越来越受到重视，在2004年便秘的指南中对一般治疗(即饮食调理、生活习惯等方面)进行简单描述，在2013年指南[9]对饮食、生活的调适、心理反馈等方面进行了更加详细的描述，在2016年美国便秘临床诊治指南[10]中，首次明确提出了将饮食调整、生物反馈等作为1B类中等质量的强推荐。可见，西医在便秘的治疗中也逐渐增强了非药物治疗的重视和肯定。
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马万千老中医认为，便秘属慢性病，对便秘的治疗不可急而攻之，应是一个长期的治本的过程，应根据个人体质不同，因人制宜，给予个体化的食疗方，长期服用，以改善便秘的症状，同时改善患者的体
质，预防其他疾病的发生。马万千老中医在临床上基于体质辨识，运用食疗方治疗便秘取得了良好的疗效，发挥了中医药简、便、验、廉的优势，标本兼顾，体现了中医“因人制宜”个体化诊疗思想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志，2004，24(1)：3940.
[2]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2008：286293.
[3]王琦.中医体质三论[J].北京中医药大学学报，2008，31(10)：653655.
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[4]蔡珂，崔焌辉，沈锋，等.老年人慢性便秘中医体质的观察研究[J].浙江中医杂志，2016，51(12)：874875.
[5]王孝康，劉林利.《伤寒杂病论》食疗法探讨[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(5)：67，12.
[6]王会梅，徐桂华，王丹文.中医食疗的理论与应用[J].辽宁中医药大学学报，2008，10(4)：6971.
[7]梁莹.按中医体质饮食调护老年便秘平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，29(11)：165168.
[8]屈玉华，陈凤鸣，黎胜春.根据中医体质学对功能性便秘者行中医食疗效果研究[J].四川中医，2016，35(5)：144145.
[9]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘的诊疗指南[J].胃肠病学，2013，33(10)：605612.
[10]邵万金.美国结直肠外科医师学会便秘临床诊疗指南[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(12)：14361441.
(2017-09-13收稿责任编辑：芮莉莉), http://www.100md.com(孙颂歌 马万千 邱新萍)
5按语
便秘是当今社会常见的困扰问题之一，既是一种独立的疾病，也是多种急慢性疾病的一种症状。便秘严重影响人们的生命质量，甚至诱发心脑血管疾病，威胁生命。因此，积极防治便秘是当务之急。目前，西医治疗便秘以对症为主，多用泻药，在短期内虽能达到通便目的，但该法治标不治本，易出现药物依赖性，不良反应较多，损伤脾胃，停药后病情多复发。便秘的非药物治疗越来越受到重视，在2004年便秘的指南中对一般治疗(即饮食调理、生活习惯等方面)进行简单描述，在2013年指南[9]对饮食、生活的调适、心理反馈等方面进行了更加详细的描述，在2016年美国便秘临床诊治指南[10]中，首次明确提出了将饮食调整、生物反馈等作为1B类中等质量的强推荐。可见，西医在便秘的治疗中也逐渐增强了非药物治疗的重视和肯定。
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马万千老中医认为，便秘属慢性病，对便秘的治疗不可急而攻之，应是一个长期的治本的过程，应根据个人体质不同，因人制宜，给予个体化的食疗方，长期服用，以改善便秘的症状，同时改善患者的体
质，预防其他疾病的发生。马万千老中医在临床上基于体质辨识，运用食疗方治疗便秘取得了良好的疗效，发挥了中医药简、便、验、廉的优势，标本兼顾，体现了中医“因人制宜”个体化诊疗思想，值得临床推广应用。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会.慢性便秘的诊治指南[J].中华消化杂志，2004，24(1)：3940.
[2]王琦.中医体质学[M].北京：人民卫生出版社，2008：286293.
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[8]屈玉华，陈凤鸣，黎胜春.根据中医体质学对功能性便秘者行中医食疗效果研究[J].四川中医，2016，35(5)：144145.
[9]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘的诊疗指南[J].胃肠病学，2013，33(10)：605612.
[10]邵万金.美国结直肠外科医师学会便秘临床诊疗指南[J].中华胃肠外科杂志，2016，19(12)：14361441.
(2017-09-13收稿责任编辑：芮莉莉), http://www.100md.com(孙颂歌 马万千 邱新萍)